你聽過女性服用的威而鋼(又稱威而柔)嗎？自1998年威而鋼上市，男性壯陽藥已發展多時，至今已經超過20年，然而近幾年才開始有女用的性慾藥物被批准。2019 年 6 月，美國食品藥品監督管理局 (FDA) 批准了 Vyleesi（Bremelanotide，布美諾肽），是一種注射型的女用性慾藥物，在性愛前45分鐘施打，可以促進性慾，用來治療有性慾障礙（HSDD）的女性，剛問世便受到眾人熱烈吹捧，視為女性性健康的一大福音！
相較於另一款美國2015年通過的Addyi（Flibanserin，氟班色林），需要長期每天口服，服用期間還要戒酒，Vyleesi好像更方便一些，一個月只須施打幾次。可能是使用普遍的關係，近期的討論都是集中在較新的Vyleesi上。不過Addyi跟Vyleesi若想稱作女版威而鋼，卻有本質上的不同。
藥物運作方式和威而鋼完全不同
「威而鋼作用於陰莖，Vyleesi作用於大腦」。
威而鋼是透過一氧化氮作用，讓血管擴張，血液流到陰莖而成功勃起。而Vyleesi則是調節神經傳導物質，增加多巴胺濃度，還有暫時降低體內血清素，來達到調節焦慮和促進性慾的功能。
史丹佛醫學中心的莉耶．米爾海瑟醫師（Dr. Leah Millheiser）認為：「女性的慾望不能用量測男性慾望的方法來衡量。威而鋼對男性的效果就是用藥者的勃起與否，但女性藥物的效果可能更加微妙，因此未必能臨床試驗中測得。」。
HSDD性慾障礙
全名是廣義機能減退的性慾障礙(Hypoactive sexual desire disorder，HSDD），意思是對性事失去慾望，沒有任何性幻想，對於伴侶的挑逗沒有反應，也不會主動發生性行為。醫學人員估計，這一問題大約困擾著6%－10%的美國育齡女性，台灣則沒有單獨統計性慾障礙的資料。
HSDD有一個判斷條件是「構成當事人的極大痛苦以及對其親密關係造成負面影響」，並且要持續六個月以上，排除其他疾病或藥物的影響，這種性慾低下的狀態才會被視為一種障礙。所以要是伴侶心情不好拒絕你，可不能說對方是性慾障礙唷！
女性威而鋼副作用跟爭議
Vyleesi雖然通過了美國FDA的批准，可是還是有許多爭議。首先是它的副作用，在實驗階段大約40%人出現不同程度的噁心， 約在施打後1 小時出現，而副作用出現的時機會干擾性愛的進行，其他一些副作用包括頭痛、臉紅等症狀。它的效果也不是很顯著，實驗過程中25%的女性認為自己的性慾有提升，而安慰劑組則有17%認為自己性慾增加，平均比例只相差8%。
許多批評針對Vyleesi沒有召開專家小組會議審查，又缺乏長期安全數據的情況下就通過了美國FDA的批准。近兩年陸續還有小型的臨床試驗跟研究在驗證Vyleesi的功效，有效與無效的結論都有。
支持的人認為，對於許多沒有其他藥物可選擇的婦女而言，Vyleesi很重要。確實很多因素影響我們的性慾，體內的激素也是其中之一，化學藥物雖然不全面，還是能作為治療性慾障礙的其中一個方法。據美國BBC的報導，在臨床實驗中出現噁心感的婦女仍持續使用Vyleesi，原因是「它的好處比耐受性問題來得重要」，微小的進步對於性慾障礙的人來說可能至關重要。
社會逐漸重視女性性生活
華人文化跟歐美不同，歐美國家把性行為視為生活不可或缺的一部份，要有一定的性生活才會幸福，因此性慾障礙HSDD的問題很容易被討論，也被列入醫療的重要領域。而華人文化的社會風氣較不開放，即使有性慾障礙的人，也很難以啟齒或不敢尋求專業醫學治療。不論女性威而鋼有效與否，增加對於女性性生活的討論議題都是好事，再再顯示女性對於性愛也享有自主權和想法，而非以往被動的刻板印象。
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